定期筛查结直肠癌(美国现行指南建议大多数人从 45 岁开始)对早期癌症检测和治疗很重要。

然而，指南建议对 75 岁以上的成年人是否继续进行结直肠癌检测做出个体化决策，因为该年龄组的益处可能有限且并发症风险较高。

最近由马萨诸塞州总医院 (MGH) 的研究人员与缅因州医学中心的研究人员合作领导并发表在《普通内科杂志》上的一项随机临床试验验证了增加结直肠癌共同决策策略的有效性对老年患者进行筛查。

对于促进老年人癌症筛查的知情决策 (PRIMED) 研究，医生被分配到干预组和比较组：34 名干预组的医生完成了 2 小时的共享决策沟通技巧在线课程，并收到了关于患者的电子提醒有资格在访问前不久进行结直肠癌检测，而 33 名比较臂医生仅收到提醒。

这些医生共诊治了 466 名患者，平均年龄为 79 岁。他们中的一半认为他们的整体健康状况非常好或非常好，66% 的人曾接受过一次或多次结肠镜检查。

医生就诊后，对患者进行了调查，讨论了以下问题：(1) 停止筛查作为一种选择，(2) 筛查的原因，(3) 不筛查的原因，以及 (4) 患者的筛查偏好。将各个项目相加得出总分(0-4)，分数越高表明共同决策越多。

干预组的患者得分高于比较组。此外，干预组中有更多患者报告在就诊期间讨论了结直肠癌筛查(72% 对 60%)，并且更愿意采用他们首选的方法(58.0% 对 47.1%)。

关于结直肠癌/筛查和就诊满意度的知识在各组之间没有显着差异。

“76-85 岁的成年人作为一个群体，他们的健康状况各不相同，他们可能会在不再适合他们的情况下被建议进行癌症筛查，或者仅仅因为他们的高龄。他们应该有机会就他们的选择进行高质量的对话，”共同资深作者、MGH 内科专家 Leigh H. Simmons 医学博士说。

“由完成培训的医生治疗的患者被更多地询问他们对治疗的偏好，他们的医生告诉他们结直肠癌筛查计划的更多选择，包括基于粪便的检查、结肠镜检查和完全停止检查。”

该论文的共同高级作者兼麻省总医院健康决策科学中心主任 Karen Sepucha 博士补充说，卫生系统和初级保健实践应优先考虑对医生进行共同决策的培训。“参与的医生很喜欢这门课程，并且能够利用这些技能来改进他们的实践，”她说。